للإتصال

نموذج إتصال – نشطاء الرأي

الاسم الحقيقي:

الاسم المعروف به:

الوضع الاجتماعي:

الجنسية الأصلية:

الجنسية الحالية:

عنوان ومكان الإقامة:

تحميل مستند يثبت شخصيك:

البريد الإلكتروني الدائم:

كيف وصلت إلينا؟

عبر زميل (يرجى ذكر اسمه): نعم لا

عبر متصفحات الإنترنت: نعم لا

هل سبق أن تواصلت معنا؟
نعملا

أصرّح بأنني لا أنتمي إلى أي حزب سياسي:
نعملا

هل أنت منتسب إلى منظمة حقوقية؟
نعملا

اسم المنظمة (إن وجدت):

رقم الهاتف:

هل لديك موقع أو صفحة أو رابط لمقال منشور؟
نعملا

جميع البنود مهمة، وإلا سنضطر آسفين إلى عدم الموافقة على الطلب.

إرسال الطلب